如何应对急性腹泻?需做哪些化验检查?

腹泻是指正常排便习惯的改变,包括排便次数增多和粪便性状变松软,甚至出现水样便。急性腹泻是指每日排便次数大于3次,排便的总量大于每日200g,持续的时间小于14天。

腹泻的原因有哪些?

人体每天进食的食物、水和唾液腺、胰腺等分泌的液体约有10L,大部分被肠道吸收,只有少数随粪便排出体外。另外,肠道本身也会分泌一部分消化液。按发病机制可将腹泻分为四类。

1.渗出性腹泻

由于各种炎症引起肠道吸收能力下降所致,可分为感染性腹泻和非感染性腹泻。感染性腹泻包括细菌性痢疾、病毒性肠炎、伤寒等;非感染性腹泻包括炎症性肠病、胃肠肿瘤等,多表现为慢性腹泻。

2.分泌性腹泻

因肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多引起。霍乱就是典型的分泌性腹泻。

3.渗透性腹泻

由于对食物的消化和分解不完全致肠腔内渗透压过高所引起,也就是我们常说的消化不良。如慢性胰腺炎、肝病、服用某些高渗性减肥药等都可能引起渗透性腹泻

4.肠运动功能异常性腹泻

由于肠蠕动过快,致使肠内食糜停留时间缩短,没有被肠道充分吸收所致。常见于胃肠功能紊乱及甲状腺功能亢进等。

怎样预防急性腹泻?

1.渗出性腹泻和分泌性腹泻

渗出性腹泻是病菌直接破坏肠黏膜,分泌性腹泻是由细菌、病毒的毒素引起的,二者都是由于饮食被病原微生物污染所致,所以预防重点是防止“病从口入”。

(1)注意饮食卫生。不饮生水;生、熟食物分开;吃剩的食物及时放入冰箱内,且储存时间不宜过长,食用前要加热;螺丝、贝壳等水产品易带致病菌,食用时要煮熟,生吃、酒泡、醋泡或盐腌后直接食用的方法都不可取。

(2)饭前、便后洗手。

(3)清洁环境,灭蝇、灭蟑。

(4)减少与腹泻患者的接触,不要共用餐饮用具。

2.渗透性腹泻和肠运动功能异常性腹泻

多与胃肠道刺激有关,包括食物的刺激,也包括精神、心理方面的刺激。其预防措施包括以下几项。

(1)避免吃生冷、辛辣及刺激性食物。

(2)重视心理卫生,主动适应社会及环境。

(3)参加体育锻炼。

(4)生活规律,少熬夜,不过分消耗体力、精力。

如何应对急性腹泻?需做哪些化验检查?

就诊时需提供哪些必要的病史?

1. 腹泻发生的时间,每日几次,每次排泻量,大便性状(成形、不成形、稀糊状、水样),大便颜色(黄色、黑色、红色、绿色),大便中其他成分(黏液、脓血、不消化食物、白色膜状物),大便气味等。

2. 伴随症状,如发热、恶心、呕吐、里急后重、头晕、心悸、出汗、少尿、无尿、肌肉痛、意识障碍以及腹痛(腹痛位置、程度、性质、缓解方式)。

3. 不洁饮食史(进餐时间、地点、可疑食物等)。

4. 外出旅行史。

5. 既往其他病史、既往腹泻病史。

6. 特殊用药史,如服用泻药、减肥药等。

需完善哪些化验检查?

1. 粪便常规,提示是否有细菌感染。

2. 血常规,判断是否有细菌感染、血液浓缩。

3. 尿常规,判断脱水程度。

4. 肾功能检查及电解质检测,判断是否存在电解质紊乱,评价脱水程度。

5. 霍乱弧菌的筛查及培养。

6. 粪便培养,明确感染的具体细菌。

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