现在的盆友们越来越重视自己的健康问题，健康体检、入院筛查等会进行胸部CT检查，CT作为肺结节的“侦查兵”，随着设备的进步与人工智能（AI）的发展，几乎所有的肺结节都难逃CT“法眼”，80~90%的人群或多或少被检出肺结节，如此之多的肺结节，盆友们难免有些恐慌，今天从CT“透视眼”的角度科普一下，什么是肺结节？肺结节离我们常说的“癌”有多远？如何进行肺结节分层管理？
一：什么是肺结节？
肺结节是指直径≤3 cm的局灶性、类圆形、不规则形状的密度增高阴影，可为孤立性或多发性。病灶直径<1cm，称为肺小结节；<0.5cm的称为微小结节；如果病灶直径>3 cm则称为肺肿块。薄层高分辨CT及其高级图像后处理是发现肺结节的最佳方法，CT上，根据结节密度分为三类：磨玻璃结节、亚实性结节、实性结节。结节的“长相”（大小、形态、密度、边缘情况等）是影像学判断良恶性的主要诊断依据。
二：哪些是肺结节的高危人群？
肺结节形成的原因复杂，各个年龄阶段均可发生。年龄≥40岁且有吸烟史、环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）、慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者、或者罹患恶性肿瘤或肺癌家族史等等，属于高危人群，由于绝大多数肺结节临床无症状，一般建议1~2年进行低剂量CT筛查。
三：肺结节离“癌”有多远？
肺结节可以是炎性结节、肉芽肿、尘肺结节、炎性假瘤、结核球、血管病变或者肿瘤，所以肺结节不一定就是癌，而且大部分肺结节属于良性的，只有少部分人群确诊为早期肺癌，不用过度担心，遵从医生意见即可！
看看几个病例，揭开肺结节的“面纱”，一睹真容吧！
四：得了肺结节应该怎么办？
CT影像是肺结节的第一手资料，根据国家诊断指南，影像科医生首先会对肺结节的肿瘤风险性进行分层，分为低危结节（小于5mm）、中危结节（5-8mm）、高危结节（大于8mm），当然大小仅是重要参考依据之一，还需要根据其 “整体长相”等情况进行综合判断，太专业就不赘述了。
肺结节处理原则：CT随访、非手术活检、手术切除等是肺结节常用处理方式，不同肺癌风险结节应进行分层管理：
低危结节：进行年度或体检随访，小于3mm结节多数无需随访；
中危结节：6-12月随访，病灶稳定则改为年度随访；
高危结节：3月随访或选择穿刺活检与手术，最好由影像科、胸外科、肿瘤科、呼吸科、病理科等进行多学科会诊（MDT），给出合理的处理意见。
一般情况下，磨玻璃结节、亚实性结节的肺癌风险高于实性结节，早期肺癌在病理上从不典型腺瘤样增生到原位癌，再到微浸润腺癌的演变有一段较长的时间，因此随访时间推荐为至少5年，时间是检验“良恶”的高手哟！同时建议最好在同一家医院进行CT随访，便于影像准确对比。在随访过程中，如果出现肺结节的直径增大、密度增加、出现分叶、毛刺和胸膜凹陷征等“不良”征象时，则转为高危结节了，应到医院及时诊治。
总之，肺癌低剂量CT筛查，早发现、早手术，患者将最大程度获益。发现肺结节也不要有“心结”，做好正确分层管理就好！我院医学影像中心是集临床、教学、科研为一体的校级重点学科，设备先进，开展了胸部低剂量薄层高分辨CT筛查，并有人工智能（AI）辅助诊断，欢迎广大盆友们来咨询，竭诚为您提供优质、快速、准确的服务！祝您身体健康！
透视人身，影像未来。
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